Seguro potestativo: todo lo que tienes que saber para proteger a tu familia
Tener un seguro de salud es una de las prioridades de todo padre. En el Perú, existe un organismo descentralizado llamado EsSalud, institución pública adscrita al Ministerio del Trabajo y Promoción de Empleo que ofrece cobertura a sus asegurados y derechohabientes bajo diversas modalidades, una de ellas es el seguro potestativo.
¿Qué es el seguro potestativo?
El Seguro potestativo de EsSalud es un seguro de salud al que pueden optar todas las personas que residen en territorio peruano, ya sean nacionales o extranjeros. Para afiliarse deben dirigirse a cualquiera de las oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas, mejor conocidas como OSPE. Da click aquí para verificar cuál está más cerca de su trabajo o residencia.
Requisitos para afiliarte al seguro potestativo
Lo primero que deben hacer los interesados en contratar este seguro de EsSalud es llenar el Formulario F-1010, firmar una suscripción de contrato y entregar toda la documentación necesaria para este trámite. Algunos documentos solicitados son:
· Para los cónyuges: copia simple del acta o partida de matrimonio cuya vigencia no exceda de tres meses.
· Para los concubinos: copia simple del reconocimiento de la unión de hecho con una vigencia no mayor a tres meses.
· Para los hijos menores de edad: acta de nacimiento y también su Documento de identidad vigente.
· Para hijos mayores de edad incapacitados: copia de la Resolución, Informe o Dictamen médico donde se expresa la incapacidad total o permanente para ejercer su derecho al trabajo. Este documento debe estar emitido por EsSalud.
¿Qué cubre el seguro potestativo?
Como todo seguro de salud, el seguro potestativo cubre al titular y sus dependientes de cualquier emergencia que requiera atención médica. La afiliación contempla un pago mensual único. Bajo ninguna circunstancia se le podrá exigir al asegurado pagos adicionales por concepto de hospitalizaciones, consultas médicas o servicios de emergencia.
Al firmar el contrato de servicios queda explícito que los asegurados tendrán cobertura a atención ambulatoria, hospitalaria, cirugías ambulatorias programadas o de emergencia y también emergencias médicas o accidentes donde la vida de los asegurados se encuentre en peligro y que requiera de atención médica inmediata e incluso, intervenciones quirúrgicas.
De igual modo, el seguro potestativo cubre atenciones de maternidad pre y postparto y en general, contempla la entrega de medicamentos e insumos médicos.
Restricciones del seguro potestativo
Hay excepciones médicas que no cubre el seguro potestativo, tal es el caso de enfermedades preexistentes, tratamientos de índole cosmética o estética que son considerados como procedimientos que no contribuyen con la recuperación del asegurado; lesiones autoinflingidas, operaciones quirúrgicas por trasplante de órganos y tejidos, enfermedades raras, enfermedades ocupacionales, entre otras.
Las dudas relacionadas a los seguros de salud son naturales, sin embargo, existen consultores con amplia experiencia en el tema que te pueden ayudar y orientar a tomar una buena decisión.
¿Cuánto es el valor del seguro potestativo?
EsSalud dispone en su web un cuadro de cálculo según el rango de edad de los asegurados. El pago de este seguro es responsabilidad del titular o apoderado. Los pagos pueden realizarse por adelantado en las siguientes entidades bancarias: Banco de la Nación o Interbank.
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Rango de edad |
Aporte mensual |
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0-17 |
S/137 |
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18-29 |
S/132 |
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30-59 |
S/138 |
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60 a + |
S/215 |
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